聯盟致力於確保我們的合格會員獲得醫療上所需的服務,而不會中斷。

我們為未與聯盟簽約的供應商(也稱為網路外)提供持續的護理流程。 新聯盟成員可以繼續看他們的非合同醫生,並利用特定的醫療服務,在註冊后,只要符合以下護理連續性準則,其醫療服務最多12個月。 如果您的供應商在12 個月結束前未加入聯盟網路,則需要切換到聯盟網路中的供應商。

如果您的供應商停止與聯盟合作,您可能能夠繼續從該供應商處獲得服務。 這是另一種持續護理形式。

聯盟 MEDI-CAL 會員

聯盟 Medi-Cal 成員可以繼續與非聯盟供應商或專家聯繫,如果計劃決定:

  • 與非聯盟提供者的治療在醫學上是適當的;和
  • 您或非聯盟提供者向我們提供證明,您在註冊聯盟之前在過去 12 個月內接受了供應商的護理;和
  • 非聯盟提供者願意接受與類似聯盟提供者相同的 Medi-Cal 服務提供者的付款率。

該聯盟為以下機構提供持續的護理服務:

  • 急性條件– 只要急性狀況持續,應提供涵蓋服務的完成。
  • 新生兒護理– 新生兒在出生到36個月的護理。 涵蓋的服務應在供應商合同終止之日起12 個月內完成。
  • 懷孕(包括產後護理)–在懷孕期間完成覆蓋的服務。
  • 嚴重慢性疾病– 完成涵蓋服務的時間應為完成治療過程,並安排安全轉移到其他提供者。 當聯盟與會員和非聯盟提供者協商時,將完成此操作。 涵蓋服務的完成時間不得超過提供者合約終止日期後12 個月。
  • 手術或程式– 作為有文件記錄的治療過程的一部分,聯盟授權的手術和/或程式。 這必須由非聯盟提供者建議並記錄在案,必須在提供者合同終止后的180 天內發生。
  • 絕症– 承保服務的完成應在絕症期間完成。 涵蓋的服務可能超過12 個月,從您的供應商與聯盟的合同終止時起。

To learn more or request continuity of care, please call:

To learn more about your benefits and covered services, please view your Alliance Medi-Cal Member Handbook.