Quy trình ngoại lệ:

Các quy định có thể gửi yêu cầu cho phép trước thuốc theo toa (PA) để yêu cầu các loại thuốc không có trong công thức thuốc của chúng tôi, hoặc có trên thuốc của chúng tôi, nhưng có một yêu cầu điều trị từng bước, hoặc có một giới hạn số lượng. Ngoại lệ là rất giống với một sự cho phép trước ngoại trừ xảy ra khi liên minh không có một hướng dẫn đánh giá thuốc cho thuốc. Quy định phải sử dụng thuốc theo toa PA yêu cầu khi gửi yêu cầu để xét. Yêu cầu được đánh giá dựa trên bằng chứng về sự cần thiết về y tế và trên cơ sở từng trường hợp. Nhà cung cấp phải cung cấp các thông tin y tế cần thiết để hỗ trợ các trường hợp ngoại lệ. Chỉ có một dược sĩ hoặc bác sĩ được cấp phép từ Alliance có thể đưa ra quyết định cuối cùng về những yêu cầu này. Các loại thuốc yêu cầu ngoại lệ có thể thay đổi.

Ngoại lệ khuyến khích việc sử dụng thuốc thích hợp và hiệu quả bằng cách cho phép bảo hiểm chỉ khi đáp ứng các điều kiện nhất định.

Quá trình ngoại lệ dựa trên kết quả y tế hiện tại và bù đắp thuốc, thông tin ghi nhãn nhà sản xuất được FDA chấp thuận và các khuyến nghị của Ủy ban P & T (dược & Therapeutics) của liên minh. Liên minh sẽ xét lại yêu cầu của bạn và đưa ra quyết định trong vòng một (1) ngày làm việc.

Chúng tôi đang ở đây để giúp đỡ

Nếu quý vị muốn thảo luận về quyết định với giám đốc y tế của liên minh, xin gọi:

• Alliance Pharmacy Services Department
• Monday – Friday, 8 am – 5 pm
• Phone Number: 1.510.747.4541