Proceso de excepción:

Los prescriptores pueden enviar una solicitud de autorización previa de medicamentos recetados (PA) solicitar medicamentos que no están en nuestro formulario de medicamentos, o que están en nuestro formulario de medicamentos, pero tienen un requisito de terapia escalonada, o tienen un límite de cantidad. Una excepción es muy similar a una autorización previa, excepto ocurre cuando la Alianza no tiene una Guía de Revisión de Medicamentos para el medicamento. Los prescriptores deben usar la solicitud de PA de medicamentos recetados al enviar una solicitud de revisión. La solicitud se revisa sobre la base de pruebas de necesidad médica y caso por caso. Los proveedores deben proporcionar la información médica necesaria para respaldar las excepciones. Sólo un farmacéutico o médico con licencia de la Alianza puede tomar decisiones finales sobre estas solicitudes. Los medicamentos que requieren excepciones están sujetos a cambios.

Las excepciones fomentan el uso adecuado y eficiente de los medicamentos al permitir la cobertura solo cuando se cumplen ciertas condiciones.

El proceso de excepción se basa en los hallazgos médicos actuales y la compendios de medicamentos, la información de etiquetado del fabricante aprobada por la FDA y las recomendaciones del Comité de P&T (Farmacia y Terapéutica) de la Alianza. La Alianza revisará su solicitud y tomará una decisión dentro de un (1) día hábil.

Estamos aquí para ayudar

Si desea discutir la decisión con un Director Médico de la Alianza, por favor llame a:

• Alliance Pharmacy Services Department
• Monday – Friday, 8 am – 5 pm
• Phone Number: 1.510.747.4541