If you become aware of a member with a problem or complaint about the Alliance, its policies, or its providers, please give the member the Alliance Grievance Form and a copy of the Member Guide to the Grievance and Appeals Process.

• Member Guide to the Grievance & Appeals Process
  English | Spanish | Chinese | Vietnamese
• Member Grievance Form
  English | Spanish | Chinese | Vietnamese

If the Alliance member would like to receive member materials in another language, please call:

• Alliance Member Services Department
• Monday – Friday, 8 am – 5 pm
• Phone Number: 1.510.747.4567
• Toll-Free: 1.877.932.2738
• People with hearing and speaking impairments (CRS/TTY): 711/1.800.735.2929

For more information, please view our Grievances & Appeals page.

Quejas

Si no está de acuerdo con el procesamiento o falta de pago que no está relacionado con una reclamación, puede solicitar presentar una queja del proveedor poniéndose en contacto con:

• Alliance Provider Services Department
• Monday - Friday, 7:30 am – 5 pm
• Phone Number: 1.510.747.4510
• Email: providerservices@alamedaalliance.org

Dirección postal:

Alianza Alameda para la Salud
ATTN: Quejas y Apelaciones
P.O. Box 2818
Alameda, CA 94501-0460

Apelaciones

Si el Comité de Examen y Credencialización por Pares (PRCC) recomienda una decisión adversa basada en las preocupaciones de calidad médica de una solicitud inicial o la nueva credencialización que resulten en una acción denuncial obligatoria, el profesional será notificado por escrito esta decisión. El profesional tiene derecho a solicitar una audiencia ante un Comité de Revisión Judicial (CCI) dentro de los 30 días siguientes a la recepción de la notificación de la PRCC. Un proveedor que desee, y es elegible, presentar una apelación de una decisión adversa de credencialización o participación debe entregar una notificación por escrito solicitando una audiencia imparcial ante el JRC al Director Médico de la Alianza dentro del período de tiempo especificado.

Se siguen los siguientes procedimientos para un proceso de Revisión Judicial:

• Las audiencias justas se presentarán ante un CCI para su revisión y recomendación.
• Se notificará al proveedor indicando la fecha del CCI y el proveedor tendrá la oportunidad de presentar su posición.
• La decisión del CCI se enviará al PRCC y al profesional.
• El CCI emitirá una decisión escrita que incluirá constataciones de hecho y una conclusión en un plazo de 30 días naturales después del aplazamiento final de la audiencia.