La Alianza se compromete a trabajar con nuestra red de proveedores para ofrecer a nuestros miembros la más alta calidad de servicios de atención médica.

Los estándares de acceso oportuno* son plazos de nombramiento obligatorios por el estado para los que se le evalúa.

Todos los proveedores contratados con la Alianza están obligados a ofrecer citas dentro de los siguientes plazos:

CITA DE MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA (PCP)
Tipo de cita: Cita dentro de:
Cita no urgente 10 días hábiles de solicitud
Primero Cita prenatal OB/GYN 2 semanas de solicitud
Cita urgente que requiere PA 96 horas de solicitud
Cita urgente que no requiere PA 48 horas de solicitud

ESPECIALIDAD/OTRO PUNTO
Tipo de cita: Cita dentro de:
Cita no urgente con un médico especialista 15 días hábiles de solicitud
Cita no urgente con un proveedor de salud conductual 10 días hábiles de solicitud
Cita no urgente con un proveedor de servicios auxiliares 15 días hábiles de solicitud
Primero Cita prenatal OB/GYN 2 semanas de solicitud
Cita urgente que requiere PA 96 horas de solicitud
Cita urgente que no requiere PA 48 horas de solicitud

TODOS LOS HORARIOS DE ESPERA DEL PROVEEDOR/TELÉFONO/PRÁCTICAS DE LENGUAJE
Tipo de cita: Cita dentro de:
Tiempo de espera en la oficina 60 Minutos
Tiempo de devolución de llamada 1 Día laborable
Tiempo para responder llamada 10 Minutos
Acceso telefónico: proporcione cobertura las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Triaje telefónico y cribado: el tiempo de espera no debe superar los 30 minutos.
Instrucciones de emergencia – Asegúrese de que las instrucciones de emergencia sean adecuadas.
Servicios de idiomas: proporcione servicios de intérprete las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

* Según las regulaciones de DMHC y DHCS, y las normas y directrices de NCQA HP

PA – Autorización previa

Atención de urgencia se refiere a los servicios necesarios para prevenir el deterioro grave de la salud después de la aparición de una afección o lesión imprevista (es decir, dolor de garganta, fiebre, laceraciones menores y algunos huesos rotos).

Atención no urgente se refiere a citas de rutina para condiciones no urgentes.

Triage or Screening se refiere a la evaluación de los problemas de salud y síntomas de un miembro a través de la comunicación con un médico, enfermera registrada u otro profesional de la salud calificado que actúa dentro de su ámbito de práctica. Esta persona debe ser capacitada para examinar o evaluar, y determinar la urgencia de la necesidad de atención del miembro.