Your health is important to us. We want our members to receive the best care. We have a Quality Improvement (QI) Program to help us meet this goal and to fix any problems that we find. Each year we set higher goals to improve the service we provide.

QI Program Goals

  • Help doctors and hospitals improve quality of care
  • Help members get the best care
  • Increase member and doctor satisfaction
  • Measure and improve the quality of our service
  • Protect member information

What does the QI Program cover?

  • Access to services in your preferred language
  • Care guidelines
  • Changes and updates to your benefits
  • Getting the right care and services when you need it
  • Health care that respects your culture
  • Individual case reviews, when needed
  • Patient care and safety
  • Services for seniors and persons with disabilities (SPDs)
  • Timely access to care

Làm thế nào để chúng tôi cải thiện việc chăm sóc và dịch vụ mà bạn nhận được?

Chúng tôi xem xét kết quả từ dữ liệu và khảo sát để xem cho những thứ cần được cải thiện.

Một cách chúng tôi làm điều này là thông qua một tập hợp các điểm được gọi là HEDIS® (y tế hiệu quả dữ liệu và tập thông tin). Những điểm số này cho chúng tôi biết làm thế nào chúng tôi đang làm tốt khi nói đến các thành viên nhận được chăm sóc họ cần, như chăm sóc tiền sản nếu bạn đang mang thai, và phòng thí nghiệm và mắt xét nghiệm nếu bạn có bệnh tiểu đường.

Chúng tôi cũng hỏi về sự hài lòng của hội viên bằng cách chăm sóc thông qua một cuộc khảo sát, được gọi là CAHPS® (đánh giá tiêu dùng về các nhà cung cấp và hệ thống y tế). Chúng tôi gửi khảo sát này ra mỗi mùa xuân. Khảo sát này yêu cầu những gì chăm sóc và dịch vụ mà bạn sử dụng và làm thế nào bạn cảm thấy về nó. Chúng tôi sử dụng các câu trả lời để cải thiện dịch vụ cho các thành viên của chúng tôi.

Nếu bạn nhận được một cuộc khảo sát CAHPS®, xin vui lòng hoàn thành nó và trả lại cho chúng tôi!

Chúng tôi đến thăm các bác sĩ và các văn phòng của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xem chúng tôi có thể giúp họ cải thiện như thế nào.

Chúng tôi cũng theo dõi khả năng của thành viên để được chăm sóc khi cần thiết bằng việc tiến hành các cuộc điều tra khác nhau, chẳng hạn như khảo sát sẵn có cuộc hẹn của nhà cung cấp (PAAS). PAAS đánh giá sự sẵn có của các cuộc hẹn thường lệ và khẩn cấp.

Là một thành viên của Alliance, bạn có quyền tiếp cận kịp thời việc chăm sóc.

Để xem và tải xuống biểu đồ truy cập vào chăm sóc kịp thời (đến sớm), vui lòng chọn ngôn ngữ ưa thích của bạn:
Tiếng Việt | Tiếng Tây Ban Nha | Trung Quốc | Việt

Other things we review include what services and medicines members receive, samples of medical records, member’s complaints and appeals and any other issues of concern that we may find.

We make a yearly work plan to improve our service and care. This work plan includes the work we will do, who will do the work, when the work will be done.

We evaluate our work plan every year to determine how we did.

As a part of our work plan we may:

  • Offer members disease management and health programs.
  • Remind members to get screenings, lab tests, and vaccines.
  • Measure the quality of care and service from our doctors and health care providers.
  • Promote increased safety in health care through member and provider education.
  • Work with all Alliance staff and providers in our network to improve the service you receive.

Resources

If you would like to share your ideas for our QI Program or request a paper copy of the QI Program or QI Work Plan, please call: