Member Grievances & Appeals

If you become aware of a member with a problem or complaint about the Alliance, its policies, or its providers, please give the member the Alliance Grievance Form and a copy of the Member Guide to the Grievance and Appeals Process.

If the Alliance member would like to receive member materials in another language, please call:

For more information, please view our Grievances & Appeals page.

Khiếu nại của nhà cung cấp &

Than phiền

Nếu bạn không đồng ý với việc xử lý hoặc không thanh toán không liên quan đến yêu cầu bồi thường, bạn có thể yêu cầu nộp đơn khiếu nại của nhà cung cấp bằng cách liên hệ:

Địa chỉ gửi thư:

Alameda Alliance for Health
ATTN: khiếu nại và kháng cáo
P.O. cái hộp 2818
Alameda, CA 94501-0460

Thẩm

Nếu đánh giá ngang & Ủy ban chứng nhận (PRCC) đề nghị một quyết định bất lợi dựa trên mối quan tâm chất lượng y tế của một ứng dụng ban đầu hoặc tái chứng nhận mà kết quả trong một hành động reportable bắt buộc, các bác sĩ sẽ được thông báo bằng văn bản của quyết định này. Các bác sĩ có quyền yêu cầu một buổi điều trần trước khi một ủy ban đánh giá tư pháp (JRC) trong vòng 30 ngày nhận được thông báo PRCC. Một nhà cung cấp những người mong muốn, và có đủ điều kiện, để nộp đơn kháng cáo của một chứng nhận bất lợi hoặc tham gia quyết định phải cung cấp một văn bản thông báo yêu cầu một buổi điều trần công bằng trước khi JRC cho Giám đốc liên minh y tế trong khoảng thời gian quy định.

Các quy trình sau đây được theo dõi để xét xử lý tư pháp:

  • Điều trần công bằng sẽ được đưa ra trước khi một JRC để xét và đề nghị.
  • Thông báo sẽ được trao cho các nhà cung cấp nêu rõ ngày của JRC và nhà cung cấp sẽ có một cơ hội để trình bày vị trí của họ.
  • Quyết định của JRC sẽ được gửi đến PRCC và bác sĩ.
  • JRC sẽ phát hành một quyết định bằng văn bản đó sẽ bao gồm những phát hiện của thực tế và kết luận trong vòng 30 ngày sau khi hoãn cuối cùng của buổi điều trần.